隨著我國公立醫(yī)院改革的不斷深化，在醫(yī)療服務服務供給能力短期內不可能迅速提高的情況下，為正確引導公立醫(yī)院運營方向，體現(xiàn)政府堅持公益性宗旨，衛(wèi)生行政機構以及醫(yī)院管理者不斷尋求科學、統(tǒng)一、簡單易行的醫(yī)院績效評價體系，使得目前經(jīng)濟狀況下的醫(yī)療資源配置能夠合理優(yōu)化利用，有效減少閑置浪費狀況，提高管理水準并改善醫(yī)院的績效水平，實現(xiàn)最佳的經(jīng)濟和社會效益。

    北京市西城區(qū)醫(yī)療機構管理服務中心（以下簡稱“西城區(qū)醫(yī)管中心”）作為管轄北京市西城區(qū)11家公立醫(yī)院的機構，自2013年起實行《北京市西城區(qū)公立醫(yī)院年度績效考核評價工作管理辦法（試行）》，對醫(yī)院開展績效考核評價。其評價體系包括社會評價、內部管理、運行效率、發(fā)展實力四個維度，共計21項具體指標，其中關鍵指標9項，基礎指標12項。

這一評價體系最大的特點是引導公立醫(yī)院公益性方向，兼顧醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展，得到了醫(yī)院、政府、社會的普遍認可。我們以北京市西城區(qū)某醫(yī)院為樣本醫(yī)院，尋求影響醫(yī)院績效的因素，探索有益的實踐經(jīng)驗。

在實行公立醫(yī)院績效評價管理辦法后，樣本醫(yī)院從解決自身問題入手，尋求發(fā)展和突破，績效成績穩(wěn)步提高，各項關鍵指標均有改善?；颊邼M意度提高明顯，高層人次比例也在不斷提高，平均住院天數(shù)和藥占比有所下降，次均費用相對業(yè)務增長體現(xiàn)了可控有序的增長，各項指標顯示了醫(yī)院瞄準公立醫(yī)院公益性，堅持穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢（見下表）。

2012-2015年某醫(yī)院部分績效指標情況

在實行績效評價體系以前，患者的平均候診時間很長。就醫(yī)難的困境主要是由于醫(yī)院資源在一定時段內相對匱乏而患者求醫(yī)時段過于集中，這一問題嚴重影響了門診患者的滿意度，也直接影響了醫(yī)院的績效結果。針對這一問題，樣本醫(yī)院擴大門診預約途徑，充分利用電話、現(xiàn)場、網(wǎng)絡等渠道進行預約掛號，使醫(yī)院門診排隊患者減少、醫(yī)生的服務效率提高、醫(yī)院調配醫(yī)療資源更有針對性、患者滿意度也逐年提升。 

根據(jù)西城區(qū)醫(yī)管中心公立醫(yī)院績效評價指標體系，醫(yī)院從分析影響指標因素出發(fā)，從解決自身問題入手，尋求有利用提高醫(yī)院整體績效、改善醫(yī)療服務能力的內部管理制度和措施，從實施整體效果來看，卓有成效，但仍然存在提高的空間和不斷改進的必要。

（撰稿人：市場部馬亞琴）